هل جفاف المهبل يعني حياة جنسيه مؤلمه للمرأة ؟؟

تجد العديد من النساء بأن نقص هرمون estrogen الذي يحدث أثناء سن انقطاع الطمث يسبّب رقة وجفافّ البطانة المهبلية، الأمر الذي يسبّب حرقة وحكّة في أغلب الأحيان ويجعل الاتّصال الجنسي مؤلما. كما يسبب جفاف الأنسجة المهبلية بيئة مضيفة للإصابات المهبلية.
ويمكن استعمال أعشاب على شكل زيوت ومراهم موضعية لتسكين وشفاء التهيج مثل Calendula و comfrey partic­ularly اللذان يساعدان في تخفيف جفاف المهبل ومكافحة المكروبات التي تسبب الالتهابات. بالإضافة , يحتوي كريم   comfrey  على مركّب طبيعي يساهم في تجديد نسيج الجلد الصحّي.
بعض النساء يجدن في فيتامين إي علاجا ناجعا لشفاء الأنسجة المهبلية المتهيجة. جربي وضع كبسولة فيتامين إي الجلاتينية داخل المهبل كلّ ليلة قبل النوم. الجلاتين سيذوّب بدرجة حرارة الجسم، ويسمح لفيتامين إي بترطيب الأنسجة المهبلية.
لحماية الأنسجة المهبلية الحسّاسة، ابتعدي عن مسببات جفاف الأغشية المخاطية، بضمن ذلك الصابون، فقاعات الاستحمام، الدوش، ومرشّات النظافة الأنثوية.
 تجنّبي كذلك أخذ مضادات الهستامين أيضا ومدرّات البول، لأنها تستنفذ السوائل من أنسجة الجسم ، واشربي على الأقل 8 أكواب من الماء يوميا.
ولمنع تهيج المهبل، ارتدي ثيابا داخلية مصنوعة من الليف الطبيعي، الذي يسمح للهواء بالتوزيع ويقلل من خطر العدوى المهبلية.لا تتوقفي عن الممارسة الجنسية التي تبقى الأنسجة المهبلية صحّية بسبب زيادة مجرى الدمّ وتحفّيز التشحيم الطبيعي للمهبل.

تكبير الأعضاء التناسلية بين الخوف والرغبه

إن صغر حجم العضو الذكرى يترتب عليه أثار نفسية وعضوية سيئة تؤثر سلبا على حياة الرجل الجنسية.

ويعزى صغر حجم القضيب إما الى تدنى مستوى هرمون الذكورة أو الى طبيعة تكوين الرجل الخلقية.

وفى الحالة الأولى يتم تعويض الجسم بهرمون الذكورة عن طريق الادوية أما فى الحالة الثانية فيلزم حدوث تدخل جراحى لزيادة الحجم .

وهناك العديد من الطرق الجراحية التى تستخدم لتكبير القضيب أى زيادة الطول والسمك , هذا ويقوم د / عمرو الخولى باستخدام أكثرها فاعلية وسلامة دون وجود أى مضاعفات.

تكبير القضيب

يتكون العضو الذكرى من جزأين ، الجزء الظاهرى والجزء الداخلى (الخفى) والذى يوجد تحت الشحوم فى منطقة فوق العانة وتعتمد عملية تطويل العضو الذكرى على إظهار هذا الجزء الخفى عن طريق إحداث شق صغير حوالى 4 سم فى منطقة فوق العانة ومن ثم تطويل القضيب. أما لزيادة السمك فانه يكون عن طريق استخدام رقعة مكونة من الطبقة الداخلية للجلد مع 1 سم من الدهن والتى بتم استئصالها من الجزء الخلفى من المقعدة عند التقائها بالفخذ, ثم يتم تركيبها على جانبى القضيب أسفل الجلد المغطى له وتثبيتها فى نسيج القضيب حتى تكون جزء لا يتجزأ منه. وتستغرق العملية حوالى ساعتين فى غرفة العمليات.

الإقامة في المستشفى : يمكث المريض يوم واحد بالمستشفى ويخرج في اليوم التالي.

فترة النقاهة: يستطيع المريض ممارسة عمله اليومي بعد ثلاثة أيام كما يمكنه ممارسة الجنس بعد ستة أسابيع.

دوالي الخصيتين أو دوالي الخصية

صورة توضيحيه لدوالي الخصيه من الخارج والداخل

تعريف دوالي الخصية

دوالي الخصية هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدي إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفعه درجة حرارة الخصية.

مدى انتشار الدوالي بين الرجال

يصاب 10 % من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي إلا عن طريق الصدفة كأثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى الآن لماذا تؤثر الدوالي سلبيا على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عالية بالرغم من وجود الدوالي.

كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال

توجد عدة نظريات لتفسير هذا الأثر أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع حرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي.

تأثير الدوالي على الخصوبة

تؤدي الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدي الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية

تشخيص الدوالي

لا زال الفحص الإكلينكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتؤثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال

أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية، وحتى الآن لا يوجد إجماع تام حول أهمية الدوالي الخفية ووجوب علاجها جراحيا، وتفيد الأبحاث الأولية الآن بجامعة أيوا بالولابات المتحدة أن استعمال الموجات الصوتية لتشخيص الدوالي لا يضيف كثيرا إلى الخبرة الإكلينيكية إلا في حالات قليلة حينما يشك الطبيب في وجود الدوالي ويرد تأكيد نتيجة الفحص

علاج الدوالي

في الماضي كان ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي

الأسلوب الشائع الآن هو ربط الدوالي في أسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطة يجري الآن بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفى، وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدوالي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية

آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أ وسائل التكبير أو المنظار الجراحي لربط الأوردة وذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادي تكون قيله مائية حول الخصية

نتائج الجراح

تؤدي الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95 % من الحالات، أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المني في 60 % إلى 70 % من الحالات وتكون نسبة الحمل من 40 % إلى 50 % خلال السنة الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الأخرى المتبعة في علاج عقم الرجال

صور توضح عملية ربط الدوالى (الأوردة المترهلة ) باستخدام الميكروسكوب

كيسات الثدي

د \ لؤي خدام

تعريف


الكيسة بشكل عام تعرف بأنها تجويف غير طبيعي. يمتلئ فراغه أما بمادة سائلة أو نصف سائلة. تتواجد الكيسات بأعضاء مختلفة بالجسم. ربما أشهرها كيسات المبيض 
كما توصف أيضا عند النساء كيسات الثدي.



الأسباب
سبب تشكل الكيسة متنوع من عضو إلى أخر. و المنشئ بالغالبية العظمى من الحالات سليم. ألا أن المنشئ الخبيث ممكن. و لهذا يجب أن تخضع جميع الكيسات إلى تقيم طبي. 



بما يخص كيسة الثدي
تنشئ هذه الكيسة من النسيج الغدي للثدي.
الثدي هو عبارة عن غدة مقسمة إلى وحدات مفرزة صغيرة الحجم تتوزع على الثدي مثل عنقود العنب. كل وحدة غدية ـ ما يقابل حبة العنب. لها قناة مفرغة. تتجمع القنوات المفرغة مع بعضها بقناة أساسية تفرغ بالحلمة.
تخضع غدة الثدي إلى التأثيرات الهرمونية. شرحنا كيف تتنوع المفرزات الهرمونية عند المرآة حسب الدورة الطمثية.



أن هرمون الاستروجين هو الهرمون الذي يحض النسيج التناسلية على النمو. بحين أن هرمون البورجسترون يخفف من تأثير الأول بحيث يتواجد بين الهرمونين توازن طبيعي.
بحال اختلال التوازن الهرموني يعمل الاستروجين لوحده دون تدخل البروجسترون مما يسبب نمو غير طبيعي للأنسجة التناسلية التي ترد عليه.
بما يخص الثدي. تنمو به الوحدات الغدية مما يسبب انتفاخ و ألم الثدي.



ببعض الحالات المرضية، تنسد القناة المفرغة للوحدة الغدية فتتجمع هذه المفروات خلف الانسداد و تتشكل هكذا الكيسة بالثدي.


و لهذا فأن السائل الموجود ضمن كيسة الثدي هو سائل ناتج عن الغدة الثديية. قد يكون قوامه حلبي الشكل. أن حصلت هذه الكيسة أثناء فترة الإرضاع. و لكن و بالغلبية العظمى من الحالات تنتج الكيسة عن اضطراب هرموني لا علاقة له بالإرضاع. مما يفسر ان السائل قد يكون شفاف اللون.
حجم كيسة الثدي يختلف من حالة إلى أخرى. و قد يكون العدد مختلفا. من كيسة وحيدة إلى كيسات عديدة منتشرة بكلى الثديين.


و قد تتنوع هذه الكيسات من دورة طمثية إلى أخرى و قد تختفي ثم تظهر بأماكن أخرى من الثدي.


لدى لمس الثدي يمكن الشعور بهذه الكيسة عندما تصل إلى حجم قابل للجس. و حسب قوام الثدي وحجمه و حسب عمق الكسية. فتبدو هذه الكيسة و كأنها كتلة.

قد تأخذ هذه الكيسة أشكالاً مختلفة، قد تكون مدورة أو بيضاوية الشكل
لدى جس الكيسة يمكن الشعور بقوامها المائي. و عندما تنتفخ كثيرـ على الأخص بنهاية الدورة الطمثية قد تصبح قاسية و مؤلمة.



مصير الكيسة
تختفي الكيسة لوحدها بالغالبية العظمى من الحالات. لدرجة أن ظهور كيسة من أن لأخر يعتبر ضمن الحدود الطبيعية لتطور جسم المرآة نتيجة البدلات الطبيعية التي يخصع لها جسمها أثناء مراحل التطور. و تشير الإحصائيات أن إمرة من اثنين قد تشعر بكيسة بالثدي في مرحلة من مراحل عمرها. 
من النادر جدا أن تتحول كيسة الثدي إلى سرطان
عندما يكون الاضطراب الهرموني طويل الامد قد تتطور بالثدي منطقة كثيفة ليفية الشكل تحتوي بين طياتها العديد من الكيسات الصغيرة. و تسمى هذه الحالة Les mastoses


كما قد تترافق بعض الكيسات بسيلان سائل من حلمة الثدي. و بحالات نادرة مع زيادة بهرمون الحليب



التشخيص
يمكن للجس ان يسمح بالاحساس بكتلة بالثدي. التشخيص السريري الذي يسمح بالقول ان هذه الكتلة هي كسية صعب جدا. يمكن عندما تصل الكيسة إلى حجم كبير بشكل يمكن للجس ان يعطي الانطباع عن قوامها المائي.
لدى جس الكيسة غالبا ما تكون هذه الكتلة متحركة و حرة الحركة ضمن الثدي.
يمكن لتصوير الثدي بالاشعة ـ ماموغرافي ـ أن يظهر كتلة بالثدي و لكنه لا يمكنه ان يحدد طبيعة هذه الكتلة.
و لكن يعتبر تنظير الثدي بالأمواج فوق الصوتية ـ أيكوغارفي ـ أفضل طريقة لكشف كيسات الثدي.


الطريقة الوحيدة التي تسمح بالتأكد من طبيعية الكتلة المائية هو بزل هذه الكيسة و سحب محتواها السائل بإبرة. يسمح تحليل السائل بمعرفة طبيعة هذه الكيسة.
بحال توضع الكيسة بعمق الثدي أو بحال صغر حجمها يمكن الاستعانة بالأيكوغرافي لتحديد مسار الإبرة. 
كما أن بزل الكيسة قد يسمح بالتخفيف من أعراضها و قد يؤمن الشفاء، غير أن بعض الكيسات قد تعود و تمتلئ أن بقي النسيج الغدي بالكيسة فعّال.


العلاج
كما ذكرنا أعلاه، بالغالبية العظمى من الحالات تذهب الكيسة لوحدها. و يمسح بزل الكيسة بشفاء البعض الأخر.


بحال كون الكيسة مزعجة و متكررة يمكن إصلاح الخلل الهرموني بالدورة الطمثية بتناول علاج هرموني قائم على البروجسترون.
و يمكن ببعض الحالات الاكتفاء بمادة البورجسترون بشكل مرهم أو كريم يطبق موضعيا على الثدي
ببعض الحالات يتطلب الأمر الرجوع إلى الحل الجراحي من أجل استئصال الكيسة، أما للتأكد من طبيعتها أو بحال بقائها مزعجة رغم العلاج الدوائي.






اسئلة القراء حول كيسات الثدي


حضرة الدكتورعمري 31 عزباء مشكلتي التي تؤرقني هو وجود كيس في ثدي الايسر وهدا بعد معاينتي من طرف دكتور نساء وتوليد بعد احساسي بالام تزداد مع اقتراب الدورة احسست بكتلة في ثدي ففحصني الطبيب بيده ثم بالايكوكرافي فتأكد بانه كيس وطمانني قال لي الورام الخبيثة لا تتحرك وانت ورمك يتحرك وبعد الفحص بالايكوكرافي تبين له انه سائل فقام بسحبه بابرة ولكنه قال لي نظرا لانك خفت لم اسحبه كامل ولا تقلقي سيزول بالدواء
السائل الدي سحبه بالحقنة اصفر شفاف يشبه البول 


1- لمادا كان لون السائل أصفر؟ 
-- لون السائل لا يدل على شيء. ببعض الحالات التي يكون بها السائل دموي، قد يترافق مع ورم خبيث


2- ما سبب تكون هدا الكيس؟
-- غالبا ما يكون اضطراب هرموني. يضاهي الاستروجين بتأثيره تأثير البروجسترون


3-وهل عندما يمص الرجل ثدي المراة أثناء المداعبة ممكن ان يرتفع هرمون البرولاكتين ويتكون كيس ؟ اشرح لي رجاء
--  زيادة هرمون البرولاكتين قد يترافق مع إفراز حليبي من الثدي، بالنادر أن يعطي كيسةمداعبة الثدي لا ترفع البرولاكتين. قد تساعد على خروج المفرزات الحليبية من الثدي و لكنها ليست سببا مباشرا بتكوين هذه المفرزات



4-وما هو تاثير جال progestogel الدي وصفه لي الطبيب لمعالجة الكيس الدي اعاني منه و هو عبارة عن هرمون البروجيسترون ؟
-- جل البروجسترون يساعد على تصليح الخلل الموضعي بالثدي الناتج عن الاضطراب الهرموني بتعويض النقص بالبروجسترون


5- قرات في الويب ان هناك احتمال وقع عدم توازن بين هرموني الاستروجين والبروجيستيرون اي ان الاستروجين يرتفع على البروجيستيرون فيسبب تكون كيس ..
-- هذا صحيح


لكن في نفس الوقت قرات ان ارتفاع البروجيستيرون يسبب متلازمة ما قبل الحي (صداع قلق توتر..الخ) وانا اصبح عصبية وعدوانية قبل الحيض فما التفسير؟
-- يحصل بمتلازمة ما قبل الطمث ارتفاع نسبي بتأثير الاستروجين. هذا الأمر هو نتيجة و ليست سبب لهذه الحالة. سبب هذه الحالة غير مغروف


6- الحمد لله في عائلتنا لم يصب اي شخص بالسرطان ، لكن هل تعرضي لكيس ممكن ولا سمح الله -الله يعافي الجميع- أن يتطور الى سرطان؟
-- الغالبية العظمى من الكيسات سليمة. و نادرا ما تتحول بشكل خبيث 


7- ماهي التحالليل التي تنصحني بعملها لمعرفة سبب تكون الكيس وبدا التقليل من احتمال الاصابة به من جديد؟ وما القوت الملائم لعملها اي الايام المناسبة قبل او بعد الدورة 
-- لا يوجد تحليل يفسر السبب. العلاج بتعويض البروجسترون قد يخفف من الأعراض.
يجب مراقبة الحالة بالتصوير بالايكو و بالماموغارفي. افضل موعد للصورة هو الاسبوع بعد الطمث.

8-ما هي العلاقة بين اضطرابات الهرمونات وتكون الاكياس؟ 

-- الاستروجين يسبب فرط بنمو الأنسجة الخاضعة للتأثير الهرموني. عندما لا تتوفر بالجسم كمية كافية من البروجسترون للسيطرة على اثر الاستروجين يحصل فرط بنمو هذه الانسجة

9-هل لدواء الدفستون علاقة بتكون الكيس فلقد سبق ان تناولته مند 5 اشهر-بوصفة من الطبيب- لتنظيم الدورة التي اضطربت بسبب مشاكل وقلق وتوتر ناجم لتحضيري لزفافي

-- الدوفاستون هو بروجسترون. و هو يخفف من كيسات الثدي ، ليس مسبب لها.

10-وهل القلق يسبب الاضطرابات الهرمونية مع العلم اني لازال احضر لزفافي الدي سيكون بعد شهرين انشاء الله؟ 

-- نعم

مركز القلق قريب جدا من المركز العصبية المنظمة للدورة الطمثية

11-احس بالكتلة السابقة قلت حجما وازدادت صلابة فما التفسير ؟

-- ربما بطريقها نحو الاندثار

الالتهابات الفطرية التناسلية التهابات المهبل الفطري

د. لؤي خدام

الالتهابات الفطرية التناسلية


الإصابة الفطرية التي تتوضّع بالمهبل و على الفرج هي حالة مرضية شائعة جدا، بل أنه يمكن اعتبارها من أكثر الأمراض النسائية انتشارا. و بالنادر أن تصل السيدة إلى شيخوتها دون أن تصاب بها على الأقل مرة بعمرها.


تسمى Mycose أو Candidose


و على الرغم من كون الأعراض مزعجة و تتضايق السيدة، و أحيانا يتضايق زوجها أيضا من هذه الإصابة، ألا أن المرض ليس بخطير. و علاجه ممكن. تتوفر العديد من الأدوية التي تريح المصابة بسرعة.


السبب:
المسبب المرضي هو فطر. و قد عزل عدة أنواع من الفطور المسببة، ألا أن الفطر الأكثر انتشارا هو الكانديدا البيكانس Candida albicans.


هذا الفطر واسع الانشار. قد تأتي العدوى من شريك جنسي. و لكن و بغالبية الحالات يكون مصدرها الفطور المتعايشة بالمهبل. إذ أنها تتواجد بشكل غير ممرض عند ما يقارب 15 إلى 20% من النساء كأحد عناصر الوسط الحيوي المتعايش بالمهبل. تصل هذه النسبة إلى 20 ـ 40% أثناء الحمل.


من المعروف أن المهبل هو جوف غير عقيم. تتعايش به عدة أصناف من الكائنات الحية من جراثيم و فطور و طفيليات. تعيش هذه المكونات بشكل متعادل و متوافق فيما بينها. و دون أن تظهر أية أعراض. و لكن الحالة المرضية تحصل عندما يختل هذا التوازن و تتفوق إحدى المكونات فتصبح قوية على العكس من البقية التي تضعف. هذا الاختلال يسبب الالتهاب المهبلي و الفرجي و الذي يترافق مع ظهور الأعراض المزعجة عند المرآة و أحيانا عند الفتاة.



العوامل التي تسبب ارتباك التعايش الجرثومي بالمهبل و بالتالي تظاهر الالتهابات التناسلية:


* تناول العلاج بالمضادات الحيوية "أنتي بيوتيك" 


* العلاج بالكورتزون الذي يضعف المقاومة الذاتية للمهبل 


* يؤهب مرض السكري أيضا لتظاهر الالتهابات المهبلية الفطرية. هذه الأخيرة عندما تتكرر تستوجب تحليل السكر بالدم للتأكد من عدم وجود مرض السكري الذي لم يكتشف بعد.


* التبدلات الهرمونية و منها 
** الحمل، 
** العلاج بالهرمون ، مثلا تناول الحبوب المانعة للحمل.
** أضطرابات الدورة الطمثية


* التعرق الزائد 


* ارتداء الملابس الداخلية الضيقة أو المنسوجة بخيوط اصطناعية.


* تبديل بعض العادات اليومية و منها:
** تغير الشريك الجنسي
** الأغتسال المهبلي المتكرر. 


* حالة الشدة stress 


* الرطوبة و الحرارة الزائدة.


الأعراض
تتظاهر الألتهابات الفطرية التناسلية بحكة فرجيةـ أو مهبلية، و أحيانا بالأثنين.
كما قد تشعر المرآة بحرقة تناسلية.
تترافق هذه الأعراض المزعجة مع الضائعات البيضاء الغزيرة و التي قد تأخذ مظهر اللبن الفاسد أو المتجبّن

تصبح العلاقة الجنسية مؤلمة و أحيانا شبه مستحيلة بسبب الارتكاس الالتهابي المرافق. و قد تتفاقم الأعراض بعد الجماع.

تلاحظ هذه الأعراض بشكل خاص بالأسبوع الذي يسبق فترة الطمث.

لدى فحص المصابة نلاحظ احمرار الفرج و أنتفاخه. و قد نشاهد بعض الخدوش و التشققات الناتجة عن الحكة.

غالبا ما يكفي الفحص السريري للتأكد من التشخيص. و قد يتطلب الأمر أحيانا أجراء الفحص المخبري الجرثومي للضائعات المهبلية.

هذا الفحص قد يظهر أحيانا أخرى الفطور التناسلية دون أن تعطي أي أعراض.

كما يمكن للفحص باللطاخة أن يكتشف وجود الفطور و التي تكون أحيانا غير عرضيّة.

العلاج:

غالبا ما يكفي العلاج الموضعي بواسطة البيوض المهبلية و التي تترافق مع العلاج بكريمات مضادة للفطور تطبق موضعيا على الفرج. و بشكل خاص لتخفيف الحكة و الحرقة.

الأدوية الحديثة المتوفرة تتصف بأنها ذات جرعة وحيدة. أي تكفي تحميلة مهبلية وحيدة لمعالجة الحالة، حيث تبقى المادة الدوائية الفعالة ملتصقة بطانة المهبل طوال الفترة اللازمة للعلاج.

نصائح عامة:

الاغتسال اليومي الخارجي بصابون عادي ثم بالماء و بغزارة. يمكن لهذا الغرض استعمال الصابون الخفيف. و ذو الـ PH القريب من 7. أي لا حامضي و لا قلوي.

ينصح بتجفيف المنطقة التناسلية جيدا، و بمناديل شخصية ناعمة، و بدون فرك المنطقة الذي قد يضعف البشرة و يخرشها. 

ينصح بالإكفاء بالاغتسال الخارجي و بدون إدخال الماء و الصابون لجوف المهبل.

لا ينصح باستعمال الصابون و المحاليل المعقمة سوى بحالة وجود الالتهابات المرضّية و لفترة قصيرة. الاستعمال اليومي لهذه المركبات الصيدلانية يسبب اختلال التعايش الحيوي ضمن المهبل.

ينصح بارتداء الملابس الداخلية القطنية، و الفضفاضة. و الابتعاد عن الملابس ذات الخيوط الاصطناعية، أو الضيقة. و من المعروف أن هذه الأخيرة تسبب زيادة التعرق

يفضل أثناء العلاج تجنب البقاء لفترة طويلة بالحمام و استعمال الجاكوزي، لكون الحرارة و الرطوبة من العناصر المؤهبة للالتهابات الفطرية.

ينصح بتجنب العلاقات الجنسية أثناء فترة العلاج، و على الأخص لكونها مؤلمة، و أحيانا شبه مستحيلة. أثناء الإصابة الفطرية تصبح البشرة التناسلية هشة. الأحتكاك أثناء العلاقة الجنسية قد يزيد من تقرحات و تشققات هذه البشرة.

علاج الشريك الجنسي:

الالتهاب بالفطور لا يمكن اعتباره مرض منتقل جنسيا، لكون الغالبية العظمى من الحالات ناتجة عن اختلال الوسط الحيوي المتعايش بالمهبل، أي أن السيدة كانت تحمل بمهبلها هذه الفطور قبل أن تتظاهر الحالة. و لكن علاج الشريك قد يكون ضروري ببعض الحالات، عندما تكون العدوى الجنسية هي المسبب، و عند ظهور الأعراض المشتركة بنفس الوقت عند الشريكين ـ مثل الحكة . غالبا ما تكفي الكريمات ذات التطبيق الخارجي لشفاء الشريك الجنسي.

الفطور و السباحة

من النادر جدا أن تنتقل الفطور بماء البحر، حيث أن ملوحته تقتلها. و كذلك حال ماء المسبح ـ بسين ـ و خاصة عندما يتم تعقيمه بالكلور. وربما يساهم التعقيم بالكلور باختلال التعايش الحيوي بالمهبل. و لكن و بالمقابل، و كما شرحنا أعلاه فإن الرطوبة هي من مؤهبات الالتهابات الفطرية، و لهذا لا تنصح السيدة بالبقاء طويلا بملابس السباحة المبللة.

الالتهابات الفطرية الناكسة

عندما تتكرر الألتهابات الفطرية المهبلية بشكل مزعج ينصح بإتباع الخطوات التالية:

** البحث عن العناصر المؤهبة و التي تخل التعايش الحيوي بالمهبل، و بشكل خاص البحث عن الأمراض التي تخل بالمناعة.

** معالجة الشريك الجنسي، و تعقيم الألبسة الداخلية بنفس الوقت الذي تتناول به السيدة العلاج.

** تكرار العلاج بشكل دوري و شهري قبل ظهور الأعراض

** بحالة معاندة الحالة على العلاجات المعهودة يمكن مشاركة العلاج عن طريق الفم. هذا الأخير يساهم بشكل خاص بمعالجة بؤرة فطور قد تتواجد بالجهاز الهضمي و تكون مسئولة عن النكس المتكرر.

ونتمنى الصحة للجميع

التهاب الفرج والمهبل الدوري Cyclic vulvovaginitis

ما هو التهاب الفرج والمهبل الدوري ؟
التهاب الفرج والمهبل الدوري هو إحساس معاود بالحرقة والحكة يحدث في نفس المرحلة من كل دورة طمث شهرية . يسوء الألم بصفة خاصة مباشرة قبل أو أثناء النزيف الخاص بالطمث . يمكن أن يؤدي التهاب الفرج والمهبل الدوري إلى ألم مزمن بالفرج .

ما هي أعراض التهاب الفرج والمهبل الدوري ؟

بين النوبات الدورية قد لا يكون لدى المريضة أي أعراض .

تهيج وحرقة شديدان و شعور بالهرش مباشرة قبل أو أثناء النزيف الخاص بالطمث .

الألم يمكن أن يزداد بالنشاط الجنسي و هو عادة أسوأ في اليوم الذي يلي الجماع .

ما يسبب التهاب الفرج والمهبل الدوري ؟
من المحتمل أن يكون سبب التهاب الفرج والمهبل الدوري هو التحسس المفرط تجاه مولد الضد خمائر المبيضات (كانديدا) Candida antigen عند النساء اللاتي يصبن بعدوى الخمائر yeast بشكل متكرر. ولذا يجب فحص مسحة مهبلية و عمل مزرعة لها لتحديد السبب . إذا كانت نتيجة المزرعة المأخوذة أثناء مرحلة شدة الأعراض سلبية ، يجب أخذ عينة للمزرعة والفحص أثناء الفترة الخالية من الأعراض . وإن كانت النتيجة سلبية فقد يكون السبب هو التهاب المهبل الحال للكريات cytolytic vaginosis ويتم التعرف عليه بالفحص المجهري .
ينبغي أن يحدد المختبر عن السلالة النوعية للمبيضات و حساسياتها للعقاقير المختلفة حتى يتم اختيار أنسب علاج .

من يصاب بالتهاب الفرج والمهبل الدوري ؟
يحدث التهاب الفرج والمهبل الدوري في النساء من كل الأعمار التي مازالت تحيض .

علاج التهاب الفرج والمهبل الدوري
الهدف الرئيسي للعلاج هو إزالة السبب . الأدوية المضادة للفطريات antifungal agents الموضعية أو عن طريق الفم تستخدم لعلاج الانتكاسات . قد يصف الطبيب أيضا إيتراكونازول أو فلكونازول ketoconazole or itraconazole عن طريق الفم على منهج متقطع (هناك نظم مختلفة) ، وذلك لمنع أي عدوى لاحقة بخمائر المبيضات .

قد يهدأ التهيج باستعمال هيدروكورتيزون كريم ، وعادة ليس من المفيد أو المفضل استخدام الستيرويد الموضعي الأقوى فاعلية . قد يفيد بعض المرضى دواء الترايسايكليك المضاد للإكتئاب (أميتريبتيلين amitriptyline) .

مرض بيروني ( انحناء القضيب )Peyronie's Disease - Penile Curvature

مقدمة

مرض بيروني من الأمراض التي تسبب القلق الشديد للرجال المصابة به. و يظهر المرض في صورة ألم و انحناء في القضيب أثناء عملية الانتصاب، و قد يؤدي إلى قصر طول القضيب أو تشوه القضيب. و يرجع ذلك إلى حدوث التهابات و تليفات في غلاف القضيب. و لذلك فالمرض له تأثير نفسي شديد على المصاب.

ما هي نسبة الإصابة بالمرض؟تبلغ نسبة الإصابة بالمرض 1 - 3 % تقريبا. أي أنه رجل إلى ثلاثة رجال من بين كل 100 رجل يصابون بالمرض. و مرض بيروني أكثر انتشارا في الرجال في سن 55 عام تقريبا. و قد يولد الرجل بانحناء في القضيب، لكن لا يعتبر ذلك مرض بيروني.

لماذا سُمي المرض بهذا الاسم؟
ترجع تسمية مرض بيروني إلى جراح الملك لويس الرابع عشر ملك فرنسا " فرانسواه دو لا بيروني Francois de la Peyronie " . فهو أول من أكتشف المرض و علاجه في عام 1743.

ما تأثير المرض على العملية الجنسية؟
تختلف درجة حدة المرض. فنسبة قليلة من الرجال المصابين بذلك المرض يكونوا غير قادرين على ممارسة العملية الجنسية. فقد يؤثر على عملية الانتصاب و يؤدي إلى عدم صلابة القضيب بالقدر اللازم للأداء الجنسي. لكن نادرا ما يؤدي المرض إلى العجز الكامل لعملية الانتصاب impotence.
بعض الحالات تكون بسيطة و يتم الشفاء تلقائيا بدون علاج خلال سنة تقريبا من بداية المرض. لكن أغلب الحالات ينتج عنها على الأقل درجة اعوجاج ( انحناء ) دائم في القضيب.

 و كثيرا ما يلاحظ المريض وجود كتلة صغيرة في القضيب. و قد يطرأ على ذهن بعض المرضى أنها ورم سرطاني و يصاب المريض بالذعر، لكنها بالطبع ليست ورم سرطاني.

و يهدف علاج المرض الحفاظ على الوظيفة الجنسية للمصاب.  و في بعض الحالات عندما يزداد تشوه القضيب على المدى الطويل يتم اللجوء إلى الجراحة.

هل يصاحبه أمراض أخرى؟
مرض بيروني لا يكون مصاحبا له أي أمراض أخرى في أجهزة الجسم المختلفة. فقط 10 - 20 % من الحالات يصابون بتليف في الأيدي ( تقلصات دوبويترن Dupuytren’s contractures ) أو القدم.

تشريح القضيب

مما يتكون القضيب؟
يتكون القضيب من:

الجذع root of penis : الذي يكون ملتصق بجدار البطن.

الجسم body of penis : و هو الجزء الأوسط.

مقدمة القضيب glans of penis: تأخذ شكل دائري. في نهايتها فتحة قناة مجرى البول (وهي القناة التي تنقل الحيوانات المنوية والبول) وهي آخر طرف في مقدمة القضيب.

و يحتوي القضيب على نهايات عصبية شديدة الحساسية. و يعتبر رأس القضيب أكثر أجزائه حساسية بسبب كثرة المستقبلات العصبية فيها. و من الأماكن الأخرى ذات الحساسية العالية الحافة التاجية Coronal Ridge ( التي تفصل رأس القضيب عن جسمه )، و المنطقة المثلثية الصغرى على الجانب السفلي من القضيب.

و القضيب له انقسامان داخليان رئيسيان، كل منهما مسئول عن وظيفة مختلفة:

الأجسام الكهفية The corpora cavernosa: عبارة عن أسطوانتان قابلة للتمدد و هي المسئولة عن صلابة القضيب. و يتصل الجسمين الكهفيين بالجسم عن طريق إلتصاقهما بعظم الحوض و كذلك عن طريق رباط يثبت طرفهما الأدنى بجدار البطن "الرباط المعلق".

الجسم الليفي The corpus spongiosum: و هو عبارة عن اسطوانة ثالثة تحتوي على مجرى البول و الذي يخرج من خلالها البول و السائل المنوي أثناء عملية القذف. و تسير تلك الاسطوانة بمحاذاة الجسمين الكهفيين. و ينتهي الجسم الليفي برأس العضو الذكري و في وسطها فتحة مجري البول.

و يحيط بالاسطوانات الثلاثة غشاءان من الأنسجة و من فوقهما الجلد.

و الجسم الكهفي عبارة عن أنابيب من أنسجة رابطة قوية مليئة بعضلات إسفنجية دقيقة تحيط بحويصلات دموية عديدة. و يحيط كل ذلك الجدار الخارجي للجسم الكهفي و هو ما يسمى tunica albuginea و هو عبارة عن نسيج ليفي مطاطي قابل للتمدد يمثل الجدار الخارجي للجسمين الكهفيين.

تصب الشرايين الدم في الحويصلات الدموية الموجودة في الجسم الكهفي. و تقوم الأوردة بإخراج الدم منه. و الأوردة موجودة على السطح الداخلي لجدار الجسم الكهفي، بينه و بين الحويصلات الدموية. و لذلك فعند ضخ الدم إلى الحويصلات الدموية و تمددها يؤدي إلى ضيق و انغلاق الأوردة، حيث أنها تتواجد بين الحويصلات المتمددة و الجدار الخارجي الصلب. و يؤدي ذلك إلى منع هروب الدم و احتباسه في الجسم الكهفي. و يؤدي ذلك إلى تمدد القضيب و تصلبه و زيادة حجمه. و ذلك ما يحدث أثناء عملية الانتصاب.

أسباب مرض بيروني ( انحناء القضيب )
مازالت أسباب الإصابة بمرض بيروني غير معروفة حتى الآن.

ما الذي يؤدي إلى انحناء القضيب أثناء الانتصاب؟
الجسمين الكهفيين و الذين يتمثلون في اسطوانتان تشبه الحجرة البالونية يجب أن يمتلئوا بالدم كي يحدث الانتصاب. و النسيج الذي يمثل الغلاف الذي يحيط بالقضيب يعطي الصلابة فقط عندما يكون في أعلى درجة من التمدد. فذلك الغلاف بالرغم من أنه مطاطي إلا إنه يعطي صلابة قوية عندما يتمدد إلى درجة معينة، فهو عبارة عن ألياف متشابكة من الأنسجة الرابطة القوية. و هذه الألياف القوية تتحكم في درجة التوسع و تحدد شكل القضيب المنتصب و تؤدي إلى الصلابة الهيكلية للقضيب أثناء الانتصاب.

و مرض بيروني يصيب الجدار الخارجي للجسمين الكهفيين tunica albuginea. فهو يؤدي إلى وجود كتلة أو زيادة سمك هذا النسيج الليفي مما يعوق التمدد الطبيعي للقضيب أثناء الانتصاب و يؤدي إلى انحنائه إلى أحد الجانبين أو إلى أعلى.  و تكون تلك الكتلة أو التليف الزائد في جدار القضيب بسبب إما تكرار الالتهابات في المراحل الأولى للمرض، أو نتيجة تليف دائم في المراحل المتقدمة من المرض.

وجدت الدراسات المجهرية و الكيميائية أن تلك الكتلة الموجودة في غلاف القضيب تمثل مراحل عملية التئام الجرح نتيجة تمزق قد تعرض له. و يكون التئام الجرح غير صحيح في الكثير من الحالات. فمن أسباب مرض بيروني إصابة القضيب بتمزق أثناء عملية الانتصاب. و قد يكون ذلك نتيجة التواء مؤلم غير متوقع للقضيب أثناء الأداء الجنسي أو نتيجة تمزق للأجسام الكهفية بالقضيب. و يؤدي ذلك إلى فقد فوري لعملية الانتصاب و يلاحقه انتفاخ شديد.
و من المحتمل أن يكون كل الرجال النشيطين جنسيا يتعرضون لدرجة معينة من التمزقات في بعض الأماكن الضعيفة نسبيا أثناء عملية الانتصاب.

إن التركيب التشريحي للأجسام الكهفية بالقضيب و الغلاف المطاطي المحيط به يؤدي إلى صلابة القضيب أثناء الانتصاب. و مع تقدم العمر للرجل و بلوغ منتصف الخمسينات يبدأ ضعف مطاطية ذلك الغلاف المحيط بالقضيب و ظهور مرض بيروني في سن منتصف الخمسينات. و غالبا تظهر تلك الكتل عند قمة القضيب.

مرض بيروني أكثر انتشارا في المصابين بمرض السكر، النقرس، انقباض Dupuytren’s contractures وهو تسمك و تليف في النسيج الليفي لراحة الكف. و تلك الأمراض تؤثر على عملية التئام الجروح بطريقة صحيحة. لذلك يعتقد أنها السبب في الالتئام الغير جيد للتمزقات التي تحدث للقضيب و بالتالي تحدث الإصابة بمرض بيروني.

تشخيص مرض بيروني

كيف يتم تشخيص مرض بيروني؟
يتم تشخيص مرض بيروني بواسطة الطبيب أخصائي المسالك البولية دون الحاجة إلى إجراء تحاليل أو فحوصات.

و يتم التشخيص من خلال أعراض المرض التي تتمثل في:

ألم أثناء الانتصاب.

انحناء القضيب أثناء الانتصاب.

صغر في طول القضيب.

و في بعض الحالات لا يكون هناك ألم أثناء الانتصاب.

و هناك أيضا علامات مميزة للمرض أثناء الكشف الطبي، مثل:

وجود كتلة أو تسمك في مكان أو أكثر بالقضيب.

انخفاض مطاطية القضيب المترهل ( ليس في حالة انتصاب ).

و يمكن الاستعانة بصور لأشعة إكس أو موجات فوق صوتية لمتابعة تطور المرض.

العلاج الدوائي لمرض بيروني (انحناء القضيب)
هناك العديد من الأدوية التي تستخدم لعلاج مرض بيروني. و تختلف درجة استجابة المريض للعلاج من شخص لأخر. و ذلك لأسباب غير معروفة.
عامة التغير في مطاطية أنسجة القضيب الناتجة عن الالتهابات التي تحدث في مرض بيروني يمكن أن يتم علاجها. لكن هناك بعض الحالات التي يكون المرض فيها في مراحل متقدمة جدا و تكون نسيج ليفي قوي لا يجدي استعمال الأدوية معها. فالعلاج يكون فعال في المراحل الأولى للمرض فقط. و ذلك تقريبا في خلال الستة أشهر الأولى للمرض.

في الستة أشهر الأولى للمرض يكون الانتصاب غالبا مؤلم. و مع الوقت حتى و إن لم يتم استخدام علاج فإن الألم يتلاشى تلقائيا. لكن المشكلة تكمن في الانحناء الذي يظهر بعد ذلك في القضيب و الذي تختلف درجته من شخص لأخر.
و أغلب أنواع الأدوية تنجح في تحسن انحناء القضيب بنسبة 60% تقريبا.  و هناك بعض العوامل التي تمنع تحسن ذلك الانحناء مثل تقلصات دوبويترن Dupuytren's contractures ، وجود تليفات شديدة بالقضيب، أو كبر زاوية انحناء القضيب ( أكبر من 45 درجة ).


ما هي الأدوية المستخدمة في العلاج؟
الأدوية المستخدمة في العلاج هي:
فيتامين Vitamin E : و يعتبر مانع للتأكسد. و يستخدم لعلاج مرض بيروني منذ عام 1945.
 
البوتاسيوم أمينوبنزوات potassium para amino benzoate - POTABA: يعتقد أنه يخفض تكوّن الألياف من خلال خفضه للسيروتونين عبر زيادة استعمال الخلايا للأكسيجين وزيادة نشاط الأوكسيداز الأمينية الأحادية. لكن يحتاج استخدامه بجرعات عالية كي يعطي النتيجة المطلوبة. و قد تسبب تلك الجرعات العالية مشاكل معوية.
 
الكولشيسين Colchicine: و هو دواء يستخدم منذ عدة سنوات في علاج النقرس. و يمنع الالتهابات و تكون الأنسجة الليفية.
 
الفيراباميل Verapamil: يستخدم عن طريق الحقن المباشر في مكان الكتلة أو التسمك الزائد. و يؤثر على السيتوكين الذي يترافق مع المراحل الأولى من اندمال الجرح والتهابه ويزيد من نشاط الكولاجيناز المحلل للبروتينات.
 
الكولاجيناز Collagenase: و يقوم بالقضاء على الكتلة المتكونة بالقضيب.
 العلاج الجراحي لمرض بيروني (انحناء القضيب)
من يجب أن يلجأ للعلاج الجراحي؟
هناك أربع معايير أساسية يجب أن تتوافر في المريض كي يقوم بالجراحة:
شدة انحناء القضيب بحيث يتعارض مع الممارسة الجنسية.
تم إعطاء المريض فرصة للعلاج تلقائيا. و هذا يعني أن يكون المريض قد أخذ فرصة على الأقل 12 شهر من بدء المرض.
تم تجربة العلاج الدوائي و لم يعطي نتيجة.
أن تكون حالة المريض مستقرة. أي لا يكون هناك تغير في حدة المرض سواء إلى الأحسن أو إلى الأسوأ. فنتيجة العملية الجراحية تكون أفضل في حالات المرض المستقرة.
ما هي خطورة الجراحة؟
لا تعطي الجراحة علاج نهائي من مرض بيروني.
كل طريقة جراحية لها الأعراض الجانبية الخاصة بها.
من التغيرات التي قد تؤدي إليها الجراحة هي قصر طول القضيب أثناء الانتصاب. فالجراحة لا تؤدي إلى إرجاع القضيب إلى شكله و طوله الطبيعي.
بعض الطرق الجراحية تؤدي إلى قصر طول القضيب أكثر من غيرها.
بعض الطرق تكون أكثر فاعلية في أصلاح انحناء القضيب كليا.
نظرا للوضع التشريحي للأعصاب الحسية بالقضيب فإن الجراحة قد تؤثر على إحساس الجلد. و في كثير من الحالات يحدث تغيرات في الإحساس بالجلد، لكنها تكون تغيرات مؤقتة و نادرا جدا ما تكون مستديمة.
من المخاطر التي يمكن أن تنتج عن الجراحة أيضا هي فقدان الصلابة أثناء الانتصاب أو عدم القدرة على الانتصاب.
ما هي طرق العلاج الجراحي؟تتمثل الطرق الجراحية في الآتي:

 طريقة نيسبيت The Nesbit procedure

و تتمثل في ضم الجانب المحدب من الانحناء. فيؤدي إلى تعوض النقص النسبي في الجانب المقعر للانحناء الموجود في غلاف القضيب tunica albuginea. و بذلك ينتهي الانحناء و يستقيم القضيب.  و طول القضيب يقل بعض الشيء نتيجة تلك العملية. لكنها نادرا ما تسبب مشاكل في الانتصاب فيما بعد العملية الجراحية. و يمكن علاج قصر طول القضيب فيما بعد الجراحة باستخدام جهاز تكبير القضيب.
و تظل تلك الطريقة هي الخيار الأول في حالات الانحناء البسيط أو المعتدل.

الترقيع Tissue Grafts

تتضمن تلك الطريقة استبدال الجزء المتليف من جدار القضيب tunica albuginea أو توسعته بواسطة نسيج سليم مأخوذ من مكان أخر من الجسم.  و تعتبر تلك الطريقة هي الأفضل في حالات الانحناء الشديدة.
 

الزرع  Implant Surgery

و هي عبارة عن اسطوانات من البلاستيك سواء صلبة أو قابلة للانتفاخ يتم زرعها في الأجسام الكهفية للقضيب كي تؤدي وظيفة الانتصاب. و قد كانت تلك الطريقة هي الاختيار الأول في علاج مرض بيروني للمرضى الذين يواجهون مشاكل في عملية الانتصاب. لكن حاليا و مع وجود الطرق الطبية المختلفة لعلاج مشكلة الانتصاب فقد أصبح اللجوء إلى تلك الجراحة أقل مما قبل. و تظل فقط اختيار فعال لمن تفشل معهم كل الطرق الطبية الأخرى.

جهاز تكبير القضيب Penis enlargement device

 يستخدم جهاز تكبير القضيب بصورة مستمرة بمعدل 8 - 12 ساعة يوميا يزيد من طول القضيب بمعدل 1- 4 سم. وحديثا يتم استخدام جهاز تكبير القضيب لعلاج انحناء القضيب البسيطة في مرض بيروني. و ذلك عن طريق الشد المستمر للقضيب و زيادة مطاطية الأجسام الكهفية مما يؤدي إلى إصلاح الاعوجاج ( الانحناء ) في القضيب.

و بطريقة مبسطة فإن الشد المستمر و الدائم على خلايا القضيب تؤدي إلى تقوية أنسجة القضيب و بالتالي تقلل من تكون الأنسجة الليفية المسئولة عن انحناء القضيب.

و بذلك يعمل جهاز تكبير القضيب في علاج مرض بيروني بطريقتان:

الطريقة الأولى عن طريق الشد المستمر لخلايا القضيب مما يزيد كتلة أنسجة القضيب و يؤدي إلى زيادة الطول.

الطريقة الثانية هي تقليل فرصة تكون الأنسجة الليفية المتسببة في انحناء القضيب.

و يستخدم أيضا بعد العمليات الجراحية لضمان الحصول على نتائج أفضل وتقليل فرص فشل العملية. كذلك يعمل الجهاز في علاج القصر في طول القضيب الناتج عن العملية الجراحية لمرض بيروني. فبعض طرق العلاج الجراحي لمرض بيروني تؤدي إلى قصر طول القضيب.

ماهو مرض الهربس ؟

لمحة تاريخية:عرف مرض الهربس في الأزمنة الغابرة منذ أيام (ابقراط) وكان يحمل أسماء مختلفة. وأول من وصف المرض بطريقة مبدئية هو (رتشارد مورتون) عام 1694 م. ولكن لم توضح التفاصيل الدقيقة لمرض الهربس إلا بعد القرن التاسع عشر وبالتحديد في عام 1940م. وأعطي الاسم المعروف حالياً في المؤتمر الدولي عام 1953م.

انتشار مرض الهربس:

• النوع الأول (HSV1): يسبب العدوى بالشفاه والوجه ومناطق أخرى.  

مرض الهربس

• النوع الثاني :(HSV2) يصيب المنطقة التناسلية والشرج.

ولكن في الدراسات الحديثة وجد أن النوع الأول قد يصيب الجهاز التناسلي خاصة في الشواذ جنسياً.

طرق العدوى:تحدث العدوى بفيروس الهربس بالجهاز التناسلي بالطرق الآتية:

• الاتصال الجنسي مع المصاب.
• مباشرة بملامسة المنطقة المصابة عند التقبيل أو الاحتكاك.

أعراض مرض الهربس التناسلي:- فترة الحضانة من 4-5 أيام من وصول فيروس الهربس إلى الجسم.
- تختلف أعراض المرض حسب مكان الإصابة والعمر والجنس. وبصفة عامة تبدأ الأعراض بشعور المريض بوخز أو حرقان أو حكة بمنطقة الإصابة يتبعها احمرار وظهور تآليل صغيرة متجمعة. بعد ذلك تنفجر الفآليل وتؤدي إلى تقرحات مؤلمة عند الاحتكاك. بعد حوالي أسبوع أو أكثر تلتئم التقرحات وقد يظن المريض بأنه شفي تماماً. ولكن مرض الهربس زائر ثقيل الظل إذ من صفاته بأنه كالبركان يخمد ثم يكرر العدوى مرة ومرات في نفس المنطقة الأولى أو قريباً منها. وقد يسبب بذلك مضاعفات عضوية ونفسية للمصاب. ولكن في بعض الحالات يختفي الفيروس ولا يظهر مرة أخرى ويحرق نفسه بنفسه لأسباب غير معروفة.

• هناك بعض العوامل تؤدي إلى تنشيط فيروس الهربس الخامد وتكرار الإصابات، منها:
  - الإجهاد الجسمي والنفسي والجنسي.
  - بعض الأمراض، خاصة تلك التي تكون مصحوبة بارتفاع بدرجة حرارة المريض.
  - التعرض للصدمات والإصابات.
  - ضعف المقاومة خاصة عند الأطفال، وفقدان المناعة المكتسبة عند البالغين كما هو الحال في مرض (الإيدز).
  - بعض الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والكلى والكبد.

مرض الهربس التناسلي بالإناث:قد يظهر مرض الهربس على فتحة المهبل والشفرات أو عنق الرحم كما أنه قد يصيب مجرى البول ويمتد إلى المثانة البولية.

الأعراض:- ألم وحرقان خاصة عند التبول.
- ظهور تقرحات على الجلد والغشاء المخاطي للمهبل أو الجلد المحيط بهما وتؤدي إلى آلام مضنية خاصة عند الجماع. وقد تغزو جراثيم أخرى المناطق المتقرحة وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
- قد ترتفع درجة حرارة المريضة مع انحباس بالبول وتضخم بالغدد اللمفاوية المجاورة.
- قد يؤدي مرض الهربس إلى التهاب بالسحايا ويصحب ذلك صداع شديد وقيء.
- إصابة عنق الرحم قد لا يستدعي انتباه المريضة وفي هذه الحالة ينتقل المرض إلى الطرف الآخر عند المعاشرة الجنسية.
- النوع الثاني من فيروس الهربس قد يؤدي إلى سرطان عنق الرحم.

أعراض مرض الهربس التناسلي عند الذكور:- حدوث فآليل وتقرحات بالعضو التناسلي خاصة بين الغير مختنين.
- وقد يصحبه ارتفاع بدرجة حرارة المريض وتضخم بالغدد اللمفاوية المجاورة.
- التهاب الجدار المحيط بالمخ (السحايا)
- إصابة مجرى البول بالفيروس يؤدي إلى حرقة شديدة وعسرة عند التبول وقد تؤدي إلى انحباس البول والتهاب بالمثانة البولية.

مضاعفات مرض الهربس التناسلي:
1- ندبات وتشوهات ظاهرة في مكان الإصابة.
2- تضخم والتهاب حاد بالأعضاء التناسلية.
3- الجنين: إذا كانت الأم مصابة بمرض الهربس التناسلي فإن الفيروس قد يصل إلى الأعضاء الداخلية للجنين مثل الكبد والمخ ويؤدي إلى موت الجنين. لهذا تجرى عملية قيصرية عند الولادة إذا ثبت أن الأم تحمل فيروس الهربس التناسلي بعنق الرحم أو المهبل.-  كما أن الجنين قد يصاب بتشوهات خلقية وعاهات مستديمة.
4- الإجهاض.
5- سرطان بالعضو التناسلي بالذكور خاصة بين الغير مختنين.
6- سرطان عنق الرحم.7- التهاب الكبد أو السحايا وقد يؤدي إلى الوفاة.

• هناك فيروس آخر من نفس عائلة الهربس يدعى فيروس سايتوميجالك (CYTOMEGALIC VIRUS) ويتواجد هذا الفيروس في الحلق والمني والبول والحليب وكذلك في عنق الرحم.

طرق العدوى:
1- التقبيل.
2- عن طريق الاتصال الجنسي في بعض الحالات.
3- تنقل الحوامل الفيروس إلى الأجنة عن طريق المشيمة.

المضاعفات:
1-تلف بالمخ وتدمير الجهاز العصبي وفقدان البصر.
2-تشوهات خلقية وعاهات مستديمة.
3-الإجهاض وولادة الجنين مبكراً ومشوهاً.
4-قد يؤدي إلى مرض فقدان المناعة المكتسبة (مرض الايدز).